Co dělat a nedělat v prvním trimestru (2025): jasný průvodce pro zdravé těhotenství

První tři měsíce těhotenství dokážou být krásné i chaotické zároveň. Tělo jede na plný plyn, hlava má milion otázek a Google umí vyděsit. Tady máš jednoduchý, věcný a aktuální návod, co v prvním trimestru opravdu dělat a čemu se raději vyhnout - bez strašení, bez mýtů, s praktickými kroky, které zvládneš hned dnes.

Rychlé shrnutí (TL;DR)

• Začni hned: kyselina listová 400-800 μg denně, ideálně s jódem 150 μg; vitamin D často chybí (obvykle 1000-2000 IU denně po dohodě s lékařem).
• Objednej se na první kontrolu u gynekologa za 6.-8. týden, kombinovaný screening 11.-13.+6 týdnů (ČR, 2025).
• Jez bezpečně: vyhni se syrovému/napůl syrovému masu a rybám, nepasterovaným sýrům, játrům a alkoholu; kávu klidně, ale do 200 mg kofeinu/den.
• Hýbej se pravidelně, ale středně: 150 min týdně; žádné extrémy, žádné kontaktní sporty, žádné sauny/horké koupele.
• Kdy volat lékaře: silné krvácení s křečemi, jednostranná ostrá bolest břicha, mdloby, horečka nad 38 °C, silné zvracení bez tekutin.

Krok za krokem: co přesně dělat a nedělat v prvním trimestru

1) Doplňky a léky: nastav základ

• Kyselina listová: 400-800 μg denně od snažení až do konce 12.-13. týdne (doporučují WHO a české odborné společnosti). Pomáhá snížit riziko vývojových vad neurální trubice.
• Jód: 150 μg denně (pokud nemáš onemocnění štítné žlázy - v tom případě vždy konzultace). V ČR jód často chybí.
• Vitamin D: většině žen prospívá suplementace, typicky 1000-2000 IU/den; potvrď se svým lékařem, ideálně s ohledem na roční období.
• Železo: nedávej automaticky. Nejprve krevní testy. Zbytečné železo umí přidělat trávící potíže.
• Léky proti bolesti a horečce: první volba paracetamol. Ibuprofen a další NSA často nedoporučené, zejména později v těhotenství; v 1. trimestru pouze po domluvě s lékařem.
• Nevolnost: B6 (10-25 mg 1-3× denně), zázvor (cca 1 g/den), menší a časté porce, studené jídlo. Když nezabere, existují bezpečná antiemetika na recept.

2) Strava a pití: co ano a co ne

• Bezpečné bílkoviny: dobře tepelně upravené maso, ryby 1-2× týdně (pozor na ryby s vysokým obsahem rtuti - mečoun, žralok, tuňák ve velkém ne), luštěniny, vejce natvrdo.
• Vyhni se: syrové/krvavé maso a ryby (tatarák, sushi ze syrové ryby), nepasterované mléčné výrobky a měkké plesňové sýry, nedostatečně ohřáté paštiky a uzeniny, játra (kvůli vitaminu A), alkohol.
• Kofein: drž se zhruba do 200 mg denně (cca 1-2 espresso, záleží na přípravě). Nezapomeň, že kofein je i v čaji a colách.
• Hydratace: cíl 2-2,5 l denně, více při zvracení. Když nic nedrží žaludek, zkus ledově vychlazenou minerálku po malých doušcích.
• Hlídej váhu: v 1. trimestru je v pořádku přibrat 0-2 kg. Nejez „za dva“ - jez chytře.

3) Pohyb, práce a cestování: drž střední intenzitu

• Pohyb: 150 min střední aktivity týdně (rychlá chůze, plavání, těhotenská jóga, eliptical). Přidej 2× týdně lehké posilování (zádové, hýžďové, hluboký stabilizační systém).
• Stopka: kontaktní sporty, skoky, potápění, těžké vzpěry, adrenalinové atrakce. Vynech saunu, horké koupele a vířivky (riziko přehřátí v raném vývoji).
• Práce: pokud stojíš celý den, žádej časté pauzy a kompresní podkolenky. Těžké noční směny a expozice chemikáliím řeš s pracovním lékařem - máš na to nárok.
• Cestování: auto je ok s častými pauzami. Létání je v 1. trimestru obvykle bezpečné, pokud nemáš komplikace; hodně pij, pravidelně se protahuj.

4) Vyšetření a termíny v ČR (2025)

• První kontakt s gynekologem: ideálně 6.-8. týden (z potvrzení těhotenství na ultrazvuku bývá radost). Odběry krve: krevní skupina a protilátky, HIV, syfilis, hepatitidy, úplný krevní obraz, často imunita na zarděnky.
• Kombinovaný screening v 1. trimestru (11.-13.+6 týdnů): ultrazvuk + biochemie (riziko trizomií), NT, nosní kost, základní morfologie. Vysoce doporučovaný standard v ČR (ČGPS).
• NIPT (od 10. týdne): neinvazivní test z krve, citlivý na nejčastější chromozomální odchylky. Volitelný, obvykle samoplátce; řeší se při vyšším riziku nebo pro klid duše.
• Pokud nestihneš 1. trimestr screening, existují alternativy ve 2. trimestru (méně přesné). Domluv se s lékařem.

5) Hygiena a infekce: zbytečně neriskuj

• Toxoplazmóza: riziko hlavně ze syrového masa a nemyté zeleniny/hlíny. Kočičí toaleta je problém, ale králík ne - hlínu u bylinek ale pořád myj. Já doma hlídám, aby bylinky od Sněhulky nepadaly do salátu bez umytí.
• Listerie: vynech nepasterované výrobky a neohřáté lahůdkové uzeniny/paštiky. Ohřívej do horka.
• Zuby: objednej se na preventivku. Lokální ošetření a zubní rentgen s krytím jsou při potřebě bezpečné - domluv předem, že jsi těhotná.
• Sex: v nekomplikovaném těhotenství je bezpečný. Při špinění či bolesti to řeš s lékařem.

Příklady a reálné scénáře (co fakt řešíš v běžném dni)

„Miluju kávu. Musím ji úplně vysadit?“
Nemusíš. Drž se cca do 200 mg kofeinu denně. To je zhruba jedno větší cappuccino nebo dvě menší espresso. Sleduj i čaje a colu. Pokud ti káva zhoršuje nevolnost, zkus cold brew nebo slabší latte po jídle.

„Do práce jezdím tramvají a bývá mi zle. Co pomůže?“
Připrav si suchary nebo obyčejný rohlík, neslazený zázvorový čaj do termosky, dýchej nosem. Pomáhá i akupresurní náramek na bod P6 (v lékárně). Když je nejhůř, vystup o zastávku dřív a projdi se.

„Mám králíka Sněhulku a řeším toxoplazmózu.“
Zdrojem nákazy jsou hlavně kočky, syrové maso a nemytá zelenina/hlína. U králíka riziko neřeším, ale zeleninu myju důkladně a syrové maso doma odděluju. Rukavice na zahradě jsou dobrý zvyk.

„Cvičím HIIT a běhám. Co teď?“
Zpomal - přepni na střední intenzitu, při které můžeš mluvit v celých větách. Běh může zůstat, pokud ses mu věnovala už před těhotenstvím a cítíš se dobře. Vysoké skoky, sprinty a těžké činky si odlož.

„Pozvalo mě okolí do sauny.“
Teď ne. Horko zvyšuje tělesnou teplotu a v rané fázi vývoje to nechceme. Dej si horkou sprchu a teplé ponožky, klidně i čaj - bez sauny.

„Mám rýmu a bolí mě hlava.“
Na bolest a horečku je první volba paracetamol. Spreje s mořskou vodou jsou fajn. U jiných léků vždy kontrola v příbaláku a raději konzultace s lékárníkem nebo lékařem. Dehydratace je horší než krátkodobé použití vhodného léku.

„Špiním po sexu a jsem nervózní.“
Lehké špinění po styku bývá běžné (krček je hodně prokrvený). Když je to jen pár kapek a nebolí břicho, sleduj. Pokud krvácení sílí, přidá se křečovitá bolest, závratě nebo slabost - volej lékaře nebo pohotovost.

„Kdy to říct v práci?“
Až se budeš cítit připraveně. Hodně žen čeká po výsledcích screeningu (po 12.-13. týdnu). Když tě práce vystavuje rizikům, řeš to dřív - máš právo na úpravu podmínek.

Check-listy, tabulky a taháky (udělej si to jednoduché)

Jídelníček: rychlý tahák

• Ano: dobře propečené maso/vejce, ryby s nízkou rtutí 1-2× týdně, pasterované mléčné výrobky, celozrnné pečivo, ovoce a zelenina (myté), ořechy a semínka.
• Ne: tatarák, sushi ze syrové ryby, marinované syrové maso, nepasterované sýry (camembert/blue bez pasterizace), játra, syrová vejce v dresincích, alkohol.
• Možná (s podmínkou): lahůdkové uzeniny a paštiky - pouze důkladně ohřáté do varu; bylinné čaje střídmě, hlídat složení.

Rozhodovací mini‑strom: krvácení/špinění

• Je to jen pár kapek a bez bolesti? - Sleduj, odpočívej, vyhni se styku na pár dní.
• Je to jako silná menstruace nebo se přidává křečovitá/ jednostranná bolest? - Ihned kontaktuj lékaře nebo pohotovost.
• Objevily se závratě, omdlení, bolest v rameni, slabost? - Ihned pohotovost (myslíme i na mimoděložní těhotenství).

Časová osa vyšetření v 1. trimestru (ČR, 2025)

Domácí a pracovní bezpečnost

• Žádné kouření (ani pasivní). Alkohol = nula.
• Čisticí prostředky používej s rukavicemi a v dobře větrané místnosti.
• Kočkolitko přenech někomu jinému, nebo rukavice a důkladné mytí rukou.
• Při práci vestoje pauzy každých 45-60 minut, protáhni lýtka a bedra.

Tipy, které šetří nervy

• „Je mi zle ráno“: nech si u postele suchary a vodu, první sousto dej dřív, než vstaneš.
• „Střevní potíže“: rostlinná vláknina (ovoce, oves, chia), teplá voda s citronem, švestky; hořčík večer může pomoct se spánkem i se zácpou (po konzultaci).
• „Únava“: prioritizuj spánek. 20minutové power‑naps jsou k nezaplacení.
• „Stres“: krátká procházka s hlubokým dýcháním snižuje kortizol. Pomáhá i jemná jóga s důrazem na dech.

Mini‑FAQ a co dál

Je létání v 1. trimestru bezpečné?
Obvykle ano, pokud nemáš komplikace. Pij, protahuj nohy, sedadlo do uličky. Vysoké riziko potratu či krvácení = konzultace předem.

Můžu do posilovny?
Ano, ale lehčí váhy, více opakování, kontrolovaný dech, bez zadržování. Vynech břišní tlaky a cviky se skoky.

Co s křečemi v podbřišku?
Lehké pnutí je časté (děloha roste). Pomáhá teplá sprcha, hydratace, jemné protažení kyčlí. Křečovitá bolest se špiněním/krvácením = lékař.

Sauna, pára, horká vana?
Ne. Riziko přehřátí. Zůstaň u teplé sprchy.

Jaké vitaminy zvolit?
Hledej jednoduché složení: listovka (nebo methylfolát), jó d 150 μg, vitamin D. Zbytečně vysoké dávky se nevyplatí. Pokud jíš vyváženě, nepotřebuješ „vše v jednom“ v mega dávkách.

Jídlo v restauraci?
Vol něco tepelně upraveného, požádej o propečení masa/vejce. Salát jen když víš, že suroviny dobře myjí.

Mám úzkosti a nespím.
Tohle je časté. Zkus pravidelný režim, večerní „digitální stopku“, dech 4‑7‑8. Když úzkost ovlivňuje fungování, řekni to lékaři - v těhotenství existují bezpečné postupy včetně terapie.

Bezpečné léky na nachlazení?
Mořská voda do nosu, pastilky bez alkoholu, paracetamol na bolest/teplotu. Dekongestiva a kombinované přípravky vždy konzultuj; některá nejsou v 1. trimestru vhodná.

Kdy je ultrazvuk „srdíčko“?
Často 6.-7. týden. U nepravidelného cyklu i později. Když není vidět, je to většinou jen otázka času - lékař stanoví kontrolu.

Co dál - konkrétní kroky na příští 4 týdny

1. Začni (pokračuj) s kyselinou listovou a jódem; potvrď si dávky se svým lékařem.
2. Objednej první kontrolu a ulož si orientační termín screeningu 11.-13.+6.
3. Naplň lednici „bezpečnými jistotami“: jogurt, tvaroh, vejce, mražené ovoce, celozrnné pečivo, luštěninové směsi, porce ryby do mrazáku.
4. Naplánuj týdně 3-5 kratších procházek a 2 jemné posilovací rutiny (15-25 min).
5. Sepsat si otázky na lékaře: léky, práce, cestování, vyšetření, případný NIPT.
6. Domluv dentální hygienu a preventivku u zubaře (řekni, že jsi těhotná).
7. Je sezóna chřipky? Zvaž očkování proti chřipce po dohodě s lékařem; doporučují WHO a odborné společnosti. O COVID posilující dávce se také poraď.

Kdy nečekat a jednat hned

• Silné krvácení jako menstruace (nebo horší) s bolestí břicha/závratěmi.
• Jednostranná ostrá bolest břicha, bolest v rameni, mdloby.
• Horečka nad 38 °C nereagující na paracetamol, příznaky těžké infekce.
• Neztišitelné zvracení, nemožnost udržet tekutiny 24 hodin.

Proč tomu věřit
Vycházím z doporučení WHO, Amerického kolegia porodníků a gynekologů (ACOG), českých doporučení ČGPS a Státního zdravotního ústavu (potravinová bezpečnost), plus z praxe gynekologů v ČR v roce 2025. Národní zvláštnosti (screening v 1. trimestru, laboratorní testy) reflektují běžnou praxi v Česku.

Jestli máš něco nejasného nebo nezapadáš do „typického“ scénáře (chronické onemocnění, léky na předpis, komplikace v minulém těhotenství), ozvi se přímo svému gynekologovi. Internet poradí, ale tvůj příběh je jedinečný.